Pathway STEMI

POHON MASALAH (Pahtway)

Merokok, alcohol, hipertensi, lipid, congenital

kolesterol berlebih

↓

Melekat pada dinding pembuluh darah

↓

LDL menembus pembuluh darah melalui lapisan sel endotel

↓

Masuk ke lapisan pembuluh darah lebih dalam (intina)

↓

Menyempitkan pembuluh darah

↓

LDL teroksidasi atau dirusak oleh radikal bebas

↓

Mengubah monosit menjadi makrofag

↓

LDL teroksidasi tahap 2

↓

Mengubah makrofag menjadi sel busa

↓

Sel busa berikatan membentuk gumpalan

↓

Penyempitan lumen pembuhuh darah

↓

Aliran darah tidak lancar

Asam laktat   Stimulasi saraf   Nyeri Akut		Perub. Metabolik aerob à anaerob   Suplai O2 tidak seimbang dg permintaan O2   Meningkatnya permeabilitas terhadap lipid		LDL teroksidasi ↓ Timbul bercak lemak ↓ Plak halus ↓ Aktivasi faktor VII dan X ↓ Protrombin à thrombin Fibrinogen à fibrin ↓ Rupture plak ↓ Thrombus ↓ Oklusi arteri koroner ↑ Aliran darah koroner menurun ↓	Defisit Perawatan Diri     Deficit perawatan diri ↑ Motivasi personal hygiene↓ Intoleransi Aktivitas   as ↑ Kelemahan ↑ Hipoksia ↑ Penurunan aliran darah
Supply O2 ke jaringan berkurang ↓ Kebutuhan O2 tidak tercukupi ↓ Takipneu ↓ Ketidakefektifan Pola Napas		Penurunan CO2 ↓ Hipotensi ↓ Syok ↓ Penurunan kesadaran ↓ Resiko Injury   Resiko injury   Informasi tidak adekuat Respon penyebab penyakit salah   ↓ Salah terapi, salah persepsi ↓   Gagal pompa ventrikel kiri		Kematian jaringan   Metabolism anaerob ↓ Asam laktat meningkat ↓ Nyeri terus menerus (reseptor nyeri) ↓ Gangguan Komunikasi Verbal   Ansietas   Ansietas	Gagal pompa ventrikel kiri Penurunan Cardiac Output   ↓ Reflux ke paru-paru ↓ Gangguan Pertukaran Gas   Alveoli edema   Terjadi malam hari ↓ Gang. Interaksi Sosial   Gangguan Pola tidur   Gangguan pola tidur	Gagal pompa ventrikel kanan ↓ Tekanan diastole meningkat ↓ Bendungan atrium kanan ↓ Bendungan vena sistemik ↓ Hepar ↓ Hepatomegali ↓ Mendesak diafragma ↓ Sesak nafas ↓ Ketidakefektifan Pola Napas   Ketidakefektifan pola nafas
Forward failure ↓ Suplai darah jaringan ↓ ↓ Metabolism anaerob ↓ Asidosis metabolic ↓ Penimbunan asam laktat dan ATP ↓ ↓ Fatigue ↓ Intoleransi Aktivitas   Intoleransi aktivitas Distres Spiritual   Tidak dapat beribadah seperti biasa	Suplai O2 otak ↓ ↓ Sinkop ↓ Gangguan Perfusi Jaringan Serebral   Gangguan Citra Tubuh   Kelebihan Volume Cairan		Renal flow ↓ ↓ RAA ↑ ↓ Aldosteron ↑ ↓ ADH ↑ ↓ Retensi Na + H2O ↓ Kelebihan volume c   Edema ↓ Perubahan bentuk	Backward failure ↓ LVED naik ↓ Tek.vena pulmonalis ↑ ↓ Tek.kapiler paru ↑ ↓ Edema paru ↓ Ronchi basah ↓ Iritasi mukosa paru ↓ Reflek batuk ↓ ↓ Penumpukan secret ↓ Menghambat pertukaran O2 dan CO2 ↓ Gangguan Pertukaran Gas	Beban ventrikel kanan ↑ ↓ Hipertrovi ventrikel kanan ↓ Penyempitan lumen ventrikel kanan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas     Suplai O2 di sirkulasi ↓	Mendesak organ GIT ↓ Mual muntah ↓ Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Bedrest Disfungsi Seksual     ↓ Kesepian ↓ Stress Berlebihan     ↓ Hambatan Komunikasi Verbal		Mobilisasi berkurang ↓ Sirkulasi O2 terganggu ↓ Dekubitus ↓ Kerusakan Integritas Kulit   Kerusakan interglit Pembatasan immobilisasi   Bedrest   Perawatan intensif		Informasi dan dukungan tidak adekuat ↓ Nafsu makan ↓ ↓ Intake kurang ↓ Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh   Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ↓ Albumin ↓ ↓ Kerusakan Integritas Jaringan   Kerusakan integritas jaringan	Kurang Pengetahuan   Kurang pengetahuan   Imunitas tubuh ↓ ↓ Leukosit kurang ↓ Resiko Infeksi     Invasi mikroorganisme (mudah masuk) ↓ Infeksi ↓ Hipertermi	Ansietas   ↓ Tidak mau menerima keadaan tubuh ↓ Tidak patuh dalam pengobatan ↓ Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan   Hambatan Interaksi Sosial