LAPORAN PENDAHULUAN ANC (ANTE NATAL CARE)

LAPORAN PENDAHULUAN

ANC (ANTE NATAL CARE)

1.      Definisi

Antenatal care atau prenatal care merupakan pengawasan sebelum anak lahir (pra kelahiran) terutama di tujukan pada anak.

2.      Tujuan

1)      Kesehatan umum ibu
2)      Penegakkan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan
3)      Menegakkan secara dini komplikasi kehamilan
4)      Menerapkan resiko kehamilan
a)      Resiko tinggi
b)      Resiko meragukan
c)      Resiko rendah

3.    Tanda Dan Gejala

Tanda dan gejala ( keluhan) normal pada wanita hamil adalah:

1. Morning Sicknees
2. Emesis gravidalum
3. Kaki kram
4. Varises tampak
5. Sesak bagian bawah
6. Pinggang pegal
7. Edema
8. Hemoroid

4.      Patofisiologi

Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur (ovulasi), yang di tangkap oleh umbai-umbai (fimbriae) dan masuk ke dalam sel telur, waktu persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam vagina dan berjuta-juta sel mani (sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang mengembang oleh tuba falofi.

Disekitar sel telur banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi untuk mencairkan zat-zat yang melindungi ovum. Kemudian pada tempat yang paling mudah dimasuki, masuklah salah satu sel mani dan kemudian bersatu dengan sel telur. Peristiwa ini disebut pembuahan (konsepsi = fertilitas).

Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sambil bergerak (oleh rambut getar tuba), menuju ruang rahim, peristiwa ini disebut nidasi (implantasi). Dari pembuahan sampai nidasi diperlukan waktu 6 – 7 hari. Untuk menyuplai darah ke sel-sel makanan bai mudligah dan janin, dipersiapkan uri (plasenta) jadi dapat dikatakan bahwa untuk setiap kehamilan harus ada ovum (sel telur), spermatozoa (sel mani), pembuahan (konsepsi (konsepsi = fertilitas), nidasi dan plasenta.

5.       Perubahan Fisiologi Wanita Hamil

Hampir seluruh tubuh wanita mengalami perubahan, terutama pada pada alat kandung, dan juga organ lainnya.

1)      Uterus

Ukuran : karena hipertropi dan hyperplasia otot polos rahim 30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas 400 cc (pada kelamin cukup bulan).

Berat : dari 30 gr – 1000 gr

Bentuk dan konsistensi : bulan pertama ; alpukat, 4 bulan ; bulat, akhir kehamilan ; bujur telur.

Posisi : Awal ; antefleksi/retrofleksi, 4 bulan ; berada pada rongga pelvis, akhir ; rongga perut sampai hati.

Serviks : menjadi lunak yang disebut tanda “boodell”

2)      Indung telur (ovarium)

• Ovulasi terhenti
• Masih terdapat korpus luteum gravidas sampai terbentuknya uri

3)      Vagina dan vulva

• Vagina dan vulva terlihat lebih merah dan kebiruan
• Warna lipid pada vagina dan portio serviks disebut “tanda Chadwick”, heipervaskularisasi.

Perubahan pada organ dan sistem lainnya :

1)      Sistem sirkulasi darah

1. Volume darah

Volume daran da volume plasma meningkat

1. Protein darah

Jumlah protein, albumin menurun, pada triwulan I secara bertahap meningkat sampai akhir kehamilan

1. Hitung jenis dan Hb

Hematokrit menurun karena volume plasma darah eritrosit meningkat untuk kebutuhan oksigen.

1. Nadi dan TD

TD menurun, nadi meningkat rata-rata 84x/mnt

1. Jantung

Pompa jantung meningkat pada triwulan I sampai menurun pada minggu terakhir, EKG kadang memperlihatkan deviasi aksis ke kiri

2)      Sistem pernapasan

• Sesak dan napas pendek sampai usus tertekan ke arah diafragma akibat pembesaran rahim.
• Kapasitas vital paru meningkat.
• Napas dalam dan yang lebih menonjol pernapasan dada

3)      Sistem pencernaan

• Saliva meningkat, mual dan muntah
• Tonus otot saluran pencernaan menurun sehingga motilitas
• Muntah (emesis gravidarum) pada hari (morning sickness)

4)      Tulang dan gigi

• Sendi panggul terasa lebih longgar sampai ligament dan melunak
• Kalsium maternal pada tulang panjang menurun untuk memenuhi kebutuhan kalsium janin

5)      Kulit

Terjadi hiperpigmentasi pada :

• Muka : cloasma gravida
• Payudara : putting susu dan areola payudara
• Perut : linea nigra

6)      Kelenjar endokrin

• Kelenjar tiroid : dapat membesar sedikit
• Kelenjar hipofise : dapat membesar terutama lobus anterior
• Kelenjar adrenal : tidak satu berpengaruh ( – )

7)      Payudara

• Payudara bertambah besar, tegang dan berat
• Dapat teraba noduli-noduli akibat hipertrofi kelenjar alveoli
• Bayangan vena lebih membiru
• Kaku dip eras keluar kolostrum berwarna kuning.

8)      Metabolisme

• BMR meningkat 15 – 20% terutama trimester ketiga
• Kebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan fetus, payudara. Laktasi
• Sering haus, nafsu makan kuat, sering kencing.
• Kolesterol meingkat karena somatotoropin membentuk lemak.
• BB bumil meningkat 6,5 – 16 kg disebabkan oleh

6.      Pemeriksaan Penunjang

1.      Laboratorium

Darah

Hb, glukosa darah, golongan darah, VDRL

2.      Urin

-Warna, bau dan kejernihan

-Protein, glukosa, nitrit dan uringarvindek

3.    Radiologi

USG dan pelvimetri

4.      Biakan

Usap vaginal

7.      Pemeriksaan Fisik

1.    Pemeriksaan Leopold :

Leopold I        : 

-          Pemeriksaan menghadap kemuka ibu hamil

-          Menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin dalam fundus

-          Konsistensi uterus

Ukuran Fundus Uteri sesuai Usia Kehamilan

Usia Kehamilan sesuai minggu	Jarak dari simfisis
22 – 28 Minggu	2 jari di atas simfisi
28  Minggu	½ antara simfisis dan pusat
30 Minggu	2 jari di bawah pusat
32 Minggu	pusat
34 Minggu	1/3 prosesus xifoideus
36 Minggu	Prosesus xifoideus
40 Minggu	2 jari di bawah prosesus xifoideus

Leopold II       :

-          Menentukan batas samping rahim kanan-kiri

-          Menentukan letak punggung janin

-          Pada letak lintang, tentukan dimana kepala janin

Leopold III      : 

-          Menentukan bagian terbawah janin

-          Apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk/ masih goyang

Leopold IV     : 

-          Pemeriksa menghadap kea rah kaki ibu hamil

-          Bisa juga menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk PAP