SATUAN ACARA
RONDE KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn S
DENGAN CELLULITIS
DI RUANG DIPONEGORO
DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN
Disusun
Oleh :
Anang Setyawan
Bambang Sujatmiko
Fatan Fadila
Anggih Kumala Dewi
Hanifan Fauzi
Rendy Pratama
PROGRAM PROFESI
NERS
SEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2015
BAB
I
PENDAHULUAN
A.
Latar
Belakang
Managemen adalah proses bekerja melalui staff
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional. Tugas manajer keperawatan yaitu untuk merencanakan, mengorganisir,
memimpin dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk memberikan
asuhan keperawatan seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga, dan
masyarakat (Gillies, 2000).
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran
dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatan adalah
pembenahan manajemen keperawatan karena dengan adanya factor kelola yang
optimal diharapkan mampu menjadi wahana peningkatan keefektifan pembagian
pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap
pelayanan keperawatan.
Ronde
keperawatan adalah suatu bagian kegiatan asuhan keperawatan dengan membahas
kasus tertentu dengan harapan adanya transfer pengetahuan dan aplikasi
pengetahuan secara teoritis kedalam praktek keperawatan secara langsung yang
dilakukan oleh perawat konselor, kepala ruangan, MA, kabid keperawatan dengan
melibatkan seluruh tim keperawatan. Karakteristik dari ronde
keperawatan meliputi : pasien dilibatkan secara langsung, pasien merupakan
fokus kegiatan, perawat yang
terlibat melakukan diskusi, konselor memfasilitasi
kreatifitas dan membantu mengembangkan kemampuan perawat dalam meningkatkan
kemampuan mengatasi masalah.
B.
Tujuan
1.
Tujuan
Umum
Setelah dilakukan ronde keperawatan
diharapkan masalah klien dapat teratasi.
2.
Tujuan
Khusus
Setelah dilakukan keperawatan diharapkan
seluruh tim keperawatan mampu :
a.
Menumbuhkan
cara berfikir kritis
b.
Menumbuhkan
cara berfikir tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada masalah klien
c.
Meningkatkan
cara berfikir yang sistematis
d.
Meningkatkan
kemampuan validitas data pasien
e.
Meningkatkan
kemampuan menentukan diagnose keperawatan
f.
Meningkatkan
kemampuan justifikasi
g.
Meningkatkan
kemampuan menilai hasil kerja
h.
Meningkatkan
kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
C.
Manfaat
1.
Bagi perawat
a.
Terciptanya komunitas
perawatan yang professional
b.
Terjalin kerjasama
antar TIM
c.
Perawat dapat
melaksanakan model asuhan keperawatan yang tepat dan benar
2.
Bagi pasien
a.
Masalah pasien dapat teratasi
b.
Kebutuhan pasien dapat
terpenuhi
BAB II
Rencana Aplikasi
Topik :
Asuhan Keperawatan pasien dengan cellulitis
Sasaran :
Pasien Tn. S
Waktu :
60 Menit
Hari/tanggal :
Kamis, 23 April 2015
I.
Tujuan
1. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan ronde di harapkan masalah-masalah pasien dapat teratasi.
2. Tujuan Khusus
:
Setelah dilakukan ronde keperawatan di harapkan :
a.
Tim
keperawatan beserta tim kesehatan lain dapat menggali masalah-masalah klien yang belum
teratasi
b.
Mampu
mengemukakan alasan ilmiah terhadap masalah pasien
c.
Mampu
merumuskan intervensi keperawatan yang tepat masalah pasien
d.
Mampu
mendemonstrasikan tindakan yang tepat yang berhubungan dengan masalah pasien.
e.
Mampu mengadakan justifikasi
terhadap rencana dan tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
II.
Sasaran
Pasien Tn S umur 58 th yang
dirawat di ruang Diponegoro RSUD Kanjuruhan Kepanjen
III.
Materi :
1. Laporan pendahuluan tentang cellulitis
2. Asuhan keperawatan pasien Tn S
3. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan cellulitis
IV.
Metode :
1. Diskusi
V.
Media :
1. Sarana diskusi
2. Materi yang di sampaikan secara lisan
VI. Kegiatan ronde keperawatan.
|
No
|
Tahap
|
Waktu
|
PJ
|
|
1
|
Pra ronde :
1. Menentukan kasus dan topik
2. Menentukan Tim ronde
3. Informed consent
4. Membuat Pre Planing
5. Diskusi
|
1 hari
|
Bambang Sujatmiko
Rendy Pratama
|
|
2
|
Ronde :
1. Penyampaian masalah pasien.
2. Penyampaian rencana tindakan.
3. Diskusi
4. Demonstrasi tindakan
|
60
|
Hanifan Fauzi
Anang Setyawan
|
|
3
|
Post Ronde :
Diskusi evaluasi pelaksaan ronde
Revisi dan
perbaikan
|
30
|
Anggih Kumala
Fatan Fadila
|
VII.
Kriteria
evaluasi :
1.
Ketepatan
koordinasi persiapan dan pelaksanaan ronde
2.
Ketepatan
peran masing-masing Tim
3.
Respon pasien
VIII. Pengorganisasian
:
1.
Kepala
ruangan : Hanifan Fauzi
2.
Ketua tim : Fatan Fadila
3.
Perawat
pelaksana : Bambang Sujatmiko, Rendy Pratama, Anggih Kumala
4.
Notulensi : Anang Setyawan
Malang,23April 2015
Kepala
ruang Diaponegoro
(………………………………….)
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Untuk : * Diri
sendiri * Isteri
* Suami
*
Anak * Orang Tua * Lainnya
Nama Klien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruangan :
No. Register :
Dengan ini
menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan yang sejelasnya
tentang maksud dilakukan Ronde Ruangan dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan
dikemudian hari atas tindakan tersebut.
Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kepanjen,23 April 2015
Perawat Yang
Menerangkan
Pasien
(............................................)
(......................................)
Saksi-saksi
:
Tanda Tangan
1. ……………………………..
1. ……………………........
2. ……………………………..
2..…………………….......
DOKUMENTASI RONDE KEPERAWATAN
I.
IDENTITAS KLIEN
Nama
Klien
: Tn. S
Umur
: 58 tahun
Jenis
Kelamin
: Laki laki
Ruangan
: Diponegoro
Rekam Medis No. : 373545
Diagnosa Medis : Cellulitis
II. MASALAH-MASALAH
KEPERAWATAN
Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
Resiko terjadi penyebaran Infeksi b.d peningkatan paparan bakteri patogen
Gangguan rasa nyaman: Nyeri b.d proses inflamasi
III. RENCANA
TINDAK LANJUT
1.
Mempertahankan rawat luka dengan NaCl dan tulle
2.
Mempertahankan O2 nasal kanul 2 lpm
3.
Memberikan support system pada pasien
4.
Berkolaborasi dengan ahli gizi dalam peningkatan intake nutrisi berupa
diit TKTP
5.
Berkolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium BSN 1 dan BSN 2
6.
Berkolaborasi dalam pemberian antibiotik ceftriaxone dan metronidazole
7.
Berkolaborasi dalam pemberian analgetik ketorolac
Format Evaluasi Ronde Keperawatan
|
Kegiatan
|
Uraian
|
|
|
Keterangan
|
||
|
Persiapan
|
Topik yang disajikan sudah tepat
|
1
|
|
|
Sasaran klien sesuai rencana
|
1
|
|
|
Dihadiri semua tim kesehatan
|
0
|
|
|
Ketepatan penggunaan waktu
|
0
|
|
|
Metode sesuai dengan rencana
|
1
|
|
|
Pemanfaatan media secara tepat guna
|
1
|
|
Pelaksanaan
|
Perawat bertanggung jawab mempersiapkan ronde
|
1
|
|
|
Perawat penanggung jawab menjelaskan kondisi klien
|
1
|
|
|
Ada diskusi antar anggota ronde tentang temuan yang ada
pada pasien
|
1
|
|
|
Menetapkan rencana yang perlu dilaksanakan terkait
dengan kondisi dan asuhan keperawatan
|
1
|
|
|
Melaksanakan tindakan sesuai dengan kondisi pasien dan
asuhan keperawatannya
|
1
|
|
|
Menetapkan tindak lanjut terkait kondisi pasien dan
asuhan keperawatannya
|
1
|
|
|
Mendokumentasikan hasil kegiatan ronde keperawatan
terkait dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya
|
1
|
|
Jumlah
|
|
11
|
|
Prosentase
|
|
84%
|
Keterangan :
1 : dilakukan
0 : tidak dilakukan
Kepanjen, 23 April 2015
Pembimbing
Institusi Pembimbing
Klinik
( Nia
Agustiningsih S.Kep, Ns ) (
Erna Puspita Sari S.Kep, Ns )
Mengetahui,
Kepala Ruang Diponegoro
( Siti Maropah Amd.Kep )
