LAPORAN PENDAHULUAN (WAHAM)

 A.  Definisi

Waham adalah keyakinan terhadap sesuatu hal yang secara berlebihan dan biasanya diuacapkan secara berulang tetapi hal tersebut tidak sesuai dengan kenyataan (Haber,1982)

B. Proses Pikir

  Arus Pikir

a)      Koheren       : Kalimat / pembicaran dapat difahami dengan baik.

b)      Inkoheren     : Kalimat tidak terbentuk, pembicaraan sulit difahami.

c)      Sirkumstansial          :Pembicaraan yangberbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.

d)      Tangensial    : Pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan.

e)      Asosiasi longgar       : Pembicaraan tidak ada hubungan antara kalimat yang satu dengan kalimat yang lainnya, dan klien tidak menyadarinya.

f)       Flight of ideas           : Pembicaraan yang melompat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.

g)      Blocking       : Pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali.

h)      Perseverasi   : Berulang-ulang menceritakan suatu ide, tema secara berlebihan.

i)        Logorea       : Pembicaraan cepat tidak terhenti.

j)       Neologisme  : Membentuk kata-kata baru yang tidak difahami oleh umum.

k)      Irelefansi      : Ucapan yang tidak ada hubungannya dengan pertanyaan atau dengan hal yang sedang dibicarakan.

l)        Assosiasi bunyi         : Mengucapkan perkataan yang mempunyai persamaan bunyi

m)    Main kata-kata         : Membuat sajak secara tidak wajar.

n)      Afasi                        : Bisa sensorik (tidakmengerti pembicaraan orang lain), motorik (tidak bisa atau sukar berbicara)  

Isi Pikir

1)      Obsesif        : Pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha menghilangkannya

2)      Phobia         : Ketakutan yang pathologis / tidak logis terhadap obyek / situasi tertentu

3)      Ekstasi         : Kegembiraan yang luar biasa

4)      Fantasi         : Isi pikiran tentang suatu keadaan atau kejadian yang diinginkan

5)      Bunuh diri    : Ide bunuh diri

6)      Ideas of reference : Pembicaraan orang lain, benda-benda atau suatu kejadian yang dihubungkan dengan dirinya.

7)      Pikiran magis           :  Keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil / diluar kemampuannya

8)      Alienasi        : Perasaan bahwa dirinya sudah menjadi lain, berbeda atau asing

9)      Rendah diri : Merendahkan atau menghina diri         sendiri, menyalahkan diri sendiri tentang suatu hal yang pernah atu tidak pernah dilakukan

10)  Pesimisme    : Mempunyai pandangan yang suram mengenai banyak hal dalam hidupnya

11)  Waham       

·        Agama         : Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

·        Somatik       : Klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

·        Kebesaran   : Klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

·        Curiga         : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atu kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

·        Nihilistik      : Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada didunia atau meninggal yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan

·        Kejaran       : Yakin bahwa ada orang / kelompok yang mengganggu, dimata-matai atau kejelekan sedang dibicarakan orang banyak

·        Dosa           : Keyakinan bahwa ia telah berbuat dosa atau kesalahan yang besar yang tidak bisa diampuni

   Waham bizar

o    Sisip pikir     : klien yakin  ada pikiran orang lain yang disisipkan di dalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

o    Siar pikir      : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan

o    Kontrolpikir             : klien yakin pikirannya dikontrololeh kekuatan dari luar.

Bentuk pikir

a)      Realistik       : Cara berfikir sesuai kenyataan atau realita yang ada

b)      Non realistic            : Cara berfikir yang tidak sesuai dengan kenyataan

c)      Autistik        : Cara berfikir berdasarkan lamunan / fantasi / halusinasi  / wahamnya sendiri

d)      Dereistik      : Cara berfikir dimana proses mentalnya tidak ada sangkut pautnya dengan kenyataan, logika atau pengalaman.

C. Proses Terjadinya Masalah

Waham dapat terjadi karena kecemasan yang berlebihan yang tidak sesuai dengan kenyataan. Klien akan mengalami ketidakmampuan mengenal realita, menarik diri karena curiga orang lain akan menyakiti / menciderai.

Penyebab waham yaitu :

1. Waham dapat terjadi karena kecemasan yang berlebihan, klien akan mengalami ketidakmampuan mengenal realita dan keyakinan akan kecemasannya diucapkan berulang-ulang.
2. Bila wahamnya terlalu lama maka akan mempengaruhi rasa percaya klien sehingga klien akan menarik diri karena rasa cemas yang berlebihan. Kecemasan akan meningkatkan waham klien sehingga klien akan menemui suatu yang tidak dapat mereka temui didunianya.

D. Pohon Masalah

   Kerusakan interaksi sosial

Gangguan komunikasi verbal (logorhoe)

Defisit perawatan             Gangguan proses pikir (waham curiga)                    resiko menciderai

diri                                                                                                                 diri dan orang lain

Kecemasan yang berlebihan

Harga diri rendah kronis

E. Data yang perlu dikaji

a.       Riwayat penyakit pasien dan keluarga

b.      Aktivitas motorik

c.       Proses pikir

d.      Tingkat perkembangan memori

e.       Daya tilik diri ( insight )

f.        Hubungan sosial / keluarga

g.       Mekanisme koping

F. Masalah Keperawatan

1. Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain berhubungan dengan waham curiga.

2. Gangguan komunoikasi verbal berhubungan dengan waham curiga.

3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan waham curiga.

4. Kerusakan interaksi social berhubungan ddengan gangguan komunikasi verbal.

5. Gangguan proses pikir (waham curiga) berhubungan dengan kecemasan yang berlebihan.

6. Kecemasan berhubungan dengan harga diri rendah.

G.  Rencana Tindakan Keperawatan

a.       Kaji tingkat pengetahuan pasien

b.      Kaji hubungan sosial / kedekatan hubunga pasien dengan keluarganya dan lingkungan sosialnya

c.       Kaji riwayat penyakit pasien dan keluarga

d.      Kaji aktivitas motorik pasien

e.       Kaji persepsi pasien tentang dirinya sendiri